脊髓位于人体中空的脊柱内,位于后背正中。脊髓作为连接大脑与周围神经的通道,传递大脑对头部以下各身体器官的控制信号。
脊髓损伤是指因各种致病因素(外伤、炎症、肿瘤)引起的脊髓横贯性损伤,造成损害平面及以下的功能丧失。
根据脊髓损伤的程度,可将其分为完全性和不完全性。
完全性指的是肛周、直肠及会阴部位的运动和感觉功能完全丧失。
不完全性脊髓损伤则相反,其临床的预后较完全性好。脊髓损伤是否为完全性需要在“脊髓休克期”过后才能进行准确判断。
误区1:手术做完等着自然恢复
这样做的结果是容易产生关节变形、肌肉萎缩等合并症,即使将来神经功能恢复,关节和肌肉也失去了作用。
误区2:盲目进行早期康复
早期康复的介入并非盲目地介入,而是全面衡量病情,因人而异。
如果盲目进行大运动量训练,关节大范围活动有可能造成内固定或外固定的失效,造成脊柱不稳定,再次引起脊柱畸形或脊髓损伤加重。尤其是大多数脊髓损伤患者有复合伤,容易造成其他复合伤的复发。
误区3:只注重运动功能,忽略小便的功能
脊髓损伤会造成患者肢体的瘫痪和感觉的丧失,以及大小便的不正常。但是,患者常常忽略大小便的管理,尤其是有些患者的小便功能貌似正常,实际并不能完全排空膀胱,残余尿很多,增加尿路感染、结石,肾积水的风险,部分尿潴留患者甚至出现尿液反流影响肾功能。
误区4:忽视护理工作
脊髓损伤患者的护理工作非常重要,对脊髓损伤患者的生活、饮食、心理等方面的护理工作都是非常重要的。
误区5:锻炼过度
锻炼的强度过大,疲劳过度,可能影响第二天的康复训练,也容易导致运动损伤,大大影响康复进程。适宜强度的锻炼,可有效增强肌力,改善控制能力,促进ADL活动的改善。
误区6:忽略锻炼安全
要预防扭伤筋骨、撕伤肌肉和韧带等事故。在开始锻炼时,应先做充分的准备活动。锻炼时应由家属在旁保护,以保证安全。
误区7:无故中断锻炼
想产生良好的锻炼效果,必须按规定的时间进行,不能缺课和中断,除非疲劳过度而有意休息几天。时断时续的锻炼,不能使被锻炼的部位感受到一定的重复性刺激,并不能产生适应性的反应。
误区8:不合理偏重
避免在康复锻炼中偏重多练某些部位,而忽视锻炼其他部位,要全面兼顾各关节、肌肉及各种不同功能。
主要康复疗法
运动训练
急性期康复治疗中运动训练的目的是防止关节挛缩和畸形的发生,预防压疮及其他并发症。方法包括良肢位训练、正确体位的摆放、瘫痪肢体的被动运动、体位变换以及个人卫生护理等。
恢复期的运动训练主要有良肢及残存肌肉力量的增强训练、耐力训练、体位变换训练、站立及行走训练、矫行器的使用等,目的是最大程度发挥机体残存的功能,尽可能使患者生活能够自理,并回归社会。
矫形器及辅助用具的应用
脊髓损伤患者使用合适的矫形器和辅助用品用具,有助于更好的完成日常生活活动;特别是在作业治疗时,选用和定制适合患者的矫形器和辅助用品用具,完成特定动作,能使患者尽早恢复独立生活能力。
物理因子
电刺激在脊髓损伤后早期可以减少继发性损伤,促进神经再生;后期减少损伤后的并发症,有利于脊髓损伤的恢复,改善患者的机能状况。
心理干预与家庭支持护理
脊髓损伤患者突然面对残疾,都会受强烈的负面心理影响。常见心理发展分期:否认沮丧期、冷静再认期、形象重塑期。常见的心理问题有抑郁、焦虑、自卑。
温州建国医院(康复医学科)集医疗、护理、康复为一体,以脑卒中(脑中风)康复、骨科术后康复、老年疾病、神经系统疾病、运动系统疾病及其他慢性病后期治疗和功能康复为特色的现代化大型康复中心。医院建筑面积15000余平方米,开放床位300余张,省市医保定点单位。
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