今天（7月1日）上午，温州市医疗保障局相关负责人走进温州综合广播《空中服务台》节目，向听众详解部门工作重点和职能。
温州市医疗保障局副局长 王晓康
医保连民生，我市医保系统紧紧围绕“千年商港 幸福温州”城市定位，聚焦助力共同富裕，重改革促发展，优服务惠民生，强监管保安全，努力让全市人民享有更高质量、更有效率、能够负担的医药服务，实现从“人人有医保”到“人人享有幸福医保公平医保”转变。
近年来，温州医保工作可以概括为“五个更加”：
○ 全面做实市级统筹，让群众享受待遇更加公平。
○ 开展“医保纾困”专项行动，让困难群众更有“医”靠。
○ 管好用好群众“救命钱”，让医保基金更加安全。
○ 深化“三医联动”，让群众看病就医更加省心。
○ 聚焦公共服务优质共享，让群众享受医保服务更加便利。
温州市医疗保障局
待遇保障处处长 曹玮
温州市医疗保障局待遇保障处在2022年围绕三个方面的重点工作，着力提升参保人员医疗保障水平：
一、做好市级统筹“后半篇”文章。完善《温州市全民基本医疗保障办法》，平稳改进个人账户计入办法，拓展个人账户使用功能，并将待遇支付适当向退休人员、向慢病患者倾斜，减轻参保人员就医负担。
二、扎实开展“医保纾困·携手共富”专项行动。通过推出12项政策举措，如实现困难群众资助参保率、医疗救助政策落实率、高额医疗费用化解率“三个100%”、新增6个特殊疾病病种、困难群众门诊和住院同比例救助、共用10万元的封顶线（其中门诊原则上不超过2万元）、引导合理就医、落实住院先诊疗后付费、降低医药服务成本等政策，建立基本医疗保险、大病保险、医疗救助、全民健康补充医疗保险、社会慈善救助五重医疗保障制度，减轻困难群众重大疾病医疗费用负担。
三、深入推进长期护理保险扩面提质。《温州市长期护理保险2022年扩面提质实施方案》将长护险实施范围扩大到全市职工参保人群，全市参保人员也从100.9万人增长到了243.69万。参保人经失能等级评估认定为重度失能的参保人可以选择养老机构护理、机构上门护理、医疗机构护理、居家亲情护理四种方式享受长护险待遇，同时，重度失能等级分为三级，不同的等级，享受的待遇标准也有所不同，重度一级、二级、三级分别能享受2980元、2384元、1788元的护理服务。
温州市医疗保障局
医药服务管理处副处长 洪东世
医药服务与管理处职能主要是组织推进医保支付方式改革，组织实施医保目录;拟订支付标准和医疗服务收费政策，落实省定药品、医用耗材招标采购相关政策。在2022年围绕3个方面的重点工作：
一、持续落实药品耗材常态化集采任务。温州市已经开展了9批、285种药品，4批医用耗材集中带量采购，涉及冠脉支架、人工晶状体、人工关节等11类高值医用耗材，其中冠脉支架的均价由1.3万元下降至700元左右，人工关节的平均价格降幅也超过82%。这13个批次的集中带量采购节约医疗费用达11亿元以上。
二、深化医保支付方式改革。温州市医保支付方式改革的重点在于深化DRG支付方式改革。DRG支付方式改革是根据住院患者的年龄、疾病诊断、病症严重程度及医疗资源消耗情况等因素，将患者分到不同的病组里，对每个病组设定不同的医保支付标准，最终根据患者所在的病组进行付费。
三、加快推进医疗服务价格改革。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”要求，积极稳妥推进医疗服务价格改革，重点提高体现医务人员劳务价值的项目价格，降低检查检验类等项目的价格，争取将更多项目纳入医保目录，进一步减轻群众负担。
温州市医疗保障局
基金监管处处长 李晶晶
温州市医疗保障局规划财务和基金监管（智慧医保）处主要有三块职能：一是统筹规划全市医保基金财务；二是监督管理纳入医保支付范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为；三是规划全市医保信息化管理。
温州市医疗保障局一直以来都将维护医保基金安全放在首位，当前主要的欺诈骗保类型有分解住院、过度检查、冒名就医等，去年以来市医保局推出一系列维护基金安全的整治措施：
一、加强打击欺诈骗保专项整治。
二、加快完善医保基金信用管理。
三、建立健全社会监管机制。
温州市医保中心副主任 李哲
温州市医保中心是温州市医疗保障局直属单位，主要职责为承担市本级医保参保登记、就医管理、费用审核报销等经办业务工作；组织实施全市经办服务规程；承担全市定点协议管理、医保服务体系和稽核体系建设等等。
近年来，市医保中心始终秉承“不忘初心、服务民生”的理念，为广大参保群众提供最优质高效的服务，曾连续两年获得温州市万人双评议十大满意单位、全国巾帼建功先进集体等荣誉。
今年主要开展了以下工作：
一、健全四级经办服务体系，做实医保“15分钟服务圈”。
二、聚焦医保各项惠民政策落地执行，让群众更方便的享受医保待遇。
三、扩面提升异地就医结算，让群众就医无忧。
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